צמחי מרפא סיניים ותרופות: האינטראקציות שחשוב להכיר

המעמד הרגולטורי בישראל, ולמה הוא משנה

בישראל, צמחי מרפא סיניים אינם רשומים כתרופות. הם נמכרים בדרך כלל כתוספי תזונה או כמוצרים צמחיים, לא מונפקים בבית מרקחת ולא מלווים בעלון לצרכן בסגנון תרופתי. אין רוקח שמצליב אותם מול המרשמים שלכם, ואין מערכת שמתריעה על התנגשות.

המשמעות היא שהבקרה נופלת עליכם ועל המטפל. לכך מתווסף שהמקצוע עצמו אינו מוסדר, כפי שמוסבר ברישוי מטפלי דיקור בישראל, כך שרמת הידע התרופתי משתנה מאוד בין מטפל למטפל. יש בוגרי לימודים ארוכים שיודעים בדיוק על מה לשאול, ויש מי שלמד בקורס קצר ומוכר פורמולות.

איך בכלל נוצרת התנגשות

אינטראקציה אינה קסם, יש לה מנגנונים מוכרים. כדאי להבין אותם, כי הם מסבירים למה דווקא צמח "עדין" יכול להיות בעייתי.

• 1תחרות על אותה מערכת פירוק בכבד. חלק מהצמחים מאיצים או מאטים את האנזימים שמפרקים תרופות. התוצאה היא רמת תרופה נמוכה מדי, כלומר טיפול שלא עובד, או גבוהה מדי, כלומר רעילות.
• 2השפעה מצטברת באותו כיוון. צמח שמדלל מעט את הדם יחד עם תרופה שמדללת את הדם נותנים אפקט חזק מהמתוכנן.
• 3השפעה בכיוון ההפוך. צמח שמעלה לחץ דם יחד עם תרופה שמורידה לחץ דם מבטל חלק מהטיפול.
• 4השפעה על ספיגה. חומרים מסוימים משנים את קצב הספיגה במעי ובכך את רמת התרופה בדם.
• 5עומס על איבר. כבד או כליה שכבר עובדים קשה בגלל תרופה, מקבלים עוד משימה.

הצמחים שמופיעים שוב ושוב בדיווחים

הרשימה הבאה אינה שלמה, ואינה תחליף לבדיקה פרטנית. היא מכסה את השמות שחוזרים בספרות המקצועית ובדיווחי מקרה, ושסביר שתיתקלו בהם בפורמולה סינית.

שימו לב לשורה האחרונה. היפריקום אינו צמח סיני, אבל הוא נלקח בישראל בהיקף רחב לצד תוספים אחרים, והוא אחד המקרים המתועדים ביותר של החלשת תרופות. אם אתם נוטלים אותו, זו אינה שאלה של "אולי", זו שיחה מיידית עם הרופא.

מי נמצא בסיכון מוגבר

לרוב האנשים הבריאים שנוטלים פורמולה לתקופה קצרה לא קורה דבר. הקבוצות הבאות הן אלה שבהן טעות מתורגמת לנזק אמיתי:

• spaמי שנוטל מדללי דם או נוגדי טסיות.
• spaמטופלים בטיפול אונקולוגי, שבו שינוי ברמת התרופה משנה את יעילות הטיפול.
• spaמושתלי איברים ומי שנוטל תרופות לדיכוי חיסון, שבהן חלון הבטיחות צר במיוחד.
• spaחולי סוכרת הנוטלים תרופות או אינסולין.
• spaמי שנוטל תרופות אנטי אפילפטיות, שבהן שינוי קטן ברמה משפיע על שליטה בהתקפים.
• spaמי שנוטל תרופות פסיכיאטריות או תרופות לבלוטת התריס.
• spaנשים בהריון ובהנקה, שבהן רוב הצמחים כלל לא נבדקו.
• spaאנשים עם מחלת כבד או כליה, שבהם הפינוי איטי יותר.

בעיית האיכות, ולא רק ההתנגשות

יש סיכון שני שמדברים עליו פחות, והוא לא נוגע לתרופות שלכם אלא לתכולה של הבקבוקון עצמו. מוצרים צמחיים שמיובאים ללא פיקוח סבלו לאורך השנים משלוש בעיות מתועדות.

• spaהחלפת צמחים. המקרה הידוע ביותר הוא חומצה אריסטולוכית, חומר שהתגלה כרעיל לכליות ומקושר לסרטן דרכי השתן, ושהגיע לתערובות בעקבות בלבול בין צמחים בעלי שמות דומים. מאז הוא מוגבל ואסור במדינות רבות.
• spaמתכות כבדות. נמצאו בעבר בכמויות חורגות במוצרים מסוימים, בעיקר עופרת, כספית וארסן.
• spaתוספת תרופות שלא הוצהרו. מוצרים "צמחיים" שנמצאו מכילים סטרואידים, משככי כאבים או תרופות אחרות, בעיקר בתחומי הרזיה, כאב ותפקוד מיני.

שמונה כללים מעשיים

• 1הביאו לרופא רשימה מלאה של כל מה שאתם נוטלים, כולל תוספים וצמחים, בשמם המסחרי המלא.
• 2אמרו למטפל הסיני מה אתם נוטלים מבחינה תרופתית, לפני שהוא מרכיב פורמולה.
• 3אל תתחילו פורמולה חדשה בשבוע שבו התחלתם תרופה חדשה, כדי שאפשר יהיה לדעת מה גרם למה.
• 4העדיפו מוצרים עם יבואן מזוהה ותווית בעברית, שכוללת רשימת רכיבים.
• 5אל תגדילו מינון על דעת עצמכם, וגם לא "כי זה לא הזיק".
• 6בזמן טיפול אונקולוגי או אחרי השתלה, אין ליטול דבר בלי אישור הרופא המטפל.
• 7צלמו את הבקבוקון לפני שאתם מתחילים, כך שאם משהו קורה יש תיעוד מדויק.
• 8אם משהו מרגיש לא בסדר, מפסיקים ומתייעצים, ולא "נותנים לזה עוד שבוע".

סימנים שמחייבים הפסקה ובדיקה

רוב האנשים לא יחוו דבר. עדיין, אלה התסמינים שבהם מפסיקים את הפורמולה ופונים לרופא, ולא ממתינים לתור הבא אצל המטפל:

• spaהצהבה של העור או של לובן העיניים, שתן כהה או צואה בהירה.
• spaכאב בבטן העליונה מימין, בחילה מתמשכת או אובדן תיאבון.
• spaפריחה נרחבת, גרד קשה, נפיחות בפנים או קושי בנשימה.
• spaחבורות שמופיעות בקלות או דימום חריג מהחניכיים.
• spaדפיקות לב, לחץ דם גבוה מהרגיל או נפיחות ברגליים.
• spaבלבול, חולשה קיצונית או סחרחורות חדשות.

וכשאתם פונים, קחו את האריזה איתכם. רופא שרואה את רשימת הרכיבים יכול לעבוד, רופא ששומע "לקחתי משהו סיני" לא.

מה לשאול את המטפל לפני שמתחילים פורמולה

• 1מה בדיוק יש בפורמולה הזו, בשמות הצמחים?
• 2האם בדקת התנגשות מול התרופות שאני נוטל, ואיך?
• 3לכמה זמן זה מיועד, ומתי נעריך אם להמשיך?
• 4מי היבואן, ומאיפה המוצר מגיע?
• 5אילו תופעות מחייבות אותי להפסיק ולהתקשר?

מטפל שעונה על החמש האלה בלי להסס הוא מטפל שעובד נכון. מטפל שמתחמק, שאומר שזה "רק צמחים" או שמסרב לפרט את הרכב הפורמולה, נכנס ישירות לרשימת הדגלים האדומים.

ואם אתם מחפשים מטפל שמתייחס לנושא הזה ברצינות, אנחנו כאן כדי לעזור. השאירו פרטים ונחזור אליכם. אפשר גם לקרוא קודם את התמונה הרחבה בהתוויות נגד לדיקור.